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健康危险因素的作用和特点分别是什么?(肾结石有哪些症状)

作者:以沫      发布时间:2021-08-12      浏览量:67879
健康危险因素的作用和特点分别是什么?健康危险因素的分类及作用. 一、健康危险因素的分类; 环境因素; 个人行为因素; 人类生物学因素;特点: 潜伏期长; 联合作用明显1 、躯体健康; 2 、精神健康; 3 、道德健康; 4 、社会适应能力健

健康危险因素的作用和特点分别是什么?


健康危险因素的分类及作用. 一、健康危险因素的分类; 环境因素; 个人行为因素; 人类生物学因素;特点: 潜伏期长; 联合作用明显

1 、躯体健康; 2 、精神健康; 3 、道德健康; 4 、社会适应能力

健康危险因素的种类
1 、生活方式( life style ):是指人们日常生活中与健康有关的行为,包括消费类型;有害健康的业余活动;职业危害等方面。
2 、环境因素( environment )
1 )自然环境:
生物疫源地性疾病:鼠疫、疟疾、森林脑炎等;
地球化学性疾病:地甲肿、地方性氟中毒、克汀病等;
2 )职业(生产)环境
物理性:温、温度,气压、电离辐射,噪声,粉尘等;
化学性:有毒气体,有机毒物,金属毒物;
生物性:布氏杆菌病,炭疽,钩病螺旋体。
3 )社会心理环境( social psychic factor )
压力事件
性格特征
心理失衡所造成的焦虑、抑郁、应激,精神分裂等
3 、生物学因素 (human biology)
人类遗传性疾病
成熟与发育
细胞及器官的老化
4 、健康照顾系统( health care system ),即医疗卫生服务:
预防性照顾 — 预防机构
诊断性照顾 — 医疗机构
康复性照顾 — 康复机构 健康危险因素的作用:
1 、广泛性:环境污染影响范围大,涉及人口多,对象广泛。
2 、长期性:环境污染可长时间作用于人群甚至终生。
3 、多样性:污染物对人体的损害作用有特异性的有非特异性的,有局部的有全身的,有急性的也有慢性的,有近期的也有远期的,呈现多样性,需要全面调查评价。
4 、复杂性:环境污染常是多种因素共同存在,作为环境致病因素对人的健康损害呈现多因多果性,关系复杂,要特别注意各种因素的联合作用。 现代健康观的主要内容
1 、躯体健康; 2 、精神健康; 3 、道德健康; 4 、社会适应能力


肾结石有哪些症状


草酸积存过多(25:
体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现:200克菠菜中,含草酸725.6毫克,如果一人一次将200克菠菜全部吃完。有些食物易致结石掉,食后8小时,检查尿中草酸排泄量为20-25毫克,相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。
嘌呤代谢失常(20:
动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后,要进行新陈代谢,它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果,一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物,嘌呤的代谢又失常,草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。
脂肪摄取太多(15:
各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐的吸收增多,如果一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,肾结石很可能就在这种情况下形成。所以,医生们常讲,为了预防得结石病,热天要多喝点水,吃了油水多的食物时,也要多喝点水,以促进排尿畅通,稀释尿液成分,就减少了得结石的危险。
糖分增高(10:
糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,也会使结石形成创造条件。专家发现:不论正常人或结石病人,在食用100克蔗糖后,过2小时去检查他们的尿,发现尿中的钙和草酸浓度均上升,若是服用乳糖,它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。
蛋白质过量(10:
对肾结石成分进行化验分析,发现结石中的草酸钙占87.5这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外,蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外,这样,得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。
肾结石形成主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。
发病机制
1.影响结石形成的因素包括:
(1)尿液晶体物质排泄量增高
①高钙尿:正常人每天摄入25mmol钙和100mmol钠时,每天尿钙排量<7.5mmol(或0.1mmol/kg);每天摄入10mmol时,尿钙排量<5mmol,持续高钙尿是肾结石患者最常见的独立异常因素,所引起的结石多为草酸钙结石,纠正高钙尿能有效防止肾结石复发,因此高钙尿在肾结石发病中起非常重要的作用,按其发病机制可分为下列四种类型。
A.吸收性高钙尿:最常见,见于2040肾结石患者,其病因多为一些肠道疾病(如空肠)引起肠道钙吸收增多,血钙升高,抑制甲状旁腺激素(PTH)分泌,由于血钙升高导致肾小球滤过钙增多,PTH减少导致肾小管重吸收钙减少,造成尿钙增多,使血钙恢复正常,钙摄入增多,VitD中毒和结节病引起的VitD增多,也可导致吸收性高钙尿,此类患者由于代偿性钙排泄增多,血钙浓度常在正常范围。
B.肾性高钙尿:系特发性高钙尿的一种,约占肾结石患者的13由于肾小管尤其是近端小管功能异常,导致重吸收钙减少,此类患者常发生继发性甲状旁腺功能亢进,PTH分泌增多;而1,25(OH)2VitD3合成也增多,从而骨钙动员和肠钙吸收均增加,患者血钙常可正常。
C.骨吸收性高钙尿:主要见于原发性甲状旁腺功能亢进,约占肾结石患者的35原发性甲旁亢患者1030发肾结石,另外尚见于甲状腺功能亢进,转移性骨肿瘤,长期卧床所致的骨质吸收和库欣氏综合征。
D.不伴PTH升高的饥饿性高钙尿:约见于525肾结石患者,某些因素如肾磷排泄增多引起低磷血症而导致1,25(OH)2VitD3合成增多,后者抑制PTH分泌,从而增加尿钙排泄。
②高草酸尿:正常人每天尿草酸排量为15~60mg,草酸是除钙以外肾结石的第二重要组成成分,但大多数草酸钙肾结石患者并没有草酸代谢异常,高草酸尿多见于肠道草酸吸收异常,或称肠源性高草酸尿,占肾结石患者的2正常人肠腔内钙与草酸结合可阻止草酸吸收,回肠疾病(如回肠切除,空-回肠旁路形成术后,感染性小肠疾病,慢性胰腺和胆道疾病时)由于脂肪吸收减少,肠腔内脂肪与钙结合,因而没有足够的钙与草酸结合,导致结肠吸收草酸增多;而未吸收的脂肪酸和胆盐本身还可损害结肠黏膜,导致结肠吸收草酸增多,另外在吸收性高钙尿时,由于肠吸收钙增多,也可引起草酸吸收增多,高草酸尿偶见于草酸摄入过多,VitB缺乏,VitC摄入过多和原发性高草酸尿,后者分Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型是由于肝脏内的丙氨酸-乙醛酸转氨酶(AGT)有缺陷引起的;Ⅱ型则是肝脏D-甘油酸脱氢酶和乙醛酸还原酶不足导致尿草酸和甘油酸排泄增多,任何原因引起的高草酸尿可致肾小管及间质损害,导致肾结石。
③高尿酸尿:正常人一般每天尿酸排量≤4.5mmol,高尿酸尿是1020酸钙结石患者的唯一生化异常,有人称之为“高尿酸性草酸钙结石”,并作为一个独立的肾结石类型,另外40尿酸尿患者同时存在高钙尿症和低枸橼酸尿症,高尿酸尿症的病因有原发性及骨髓增生性疾病,恶性肿瘤尤其是化疗后,糖原累积症和Lesch-Nyhan综合征,慢性腹泻如溃疡性结肠炎,局灶性肠炎和空-回肠旁路成形术后等因素,一方面肠道碱丢失引起尿pH下降,另一方面使尿量减少,从而促使形成尿酸结石。
④高胱氨酸尿:系近端小管和空肠对胱氨酸,赖氨酸等转运障碍所致的遗传性疾病,由于肾小管转运障碍,大量胱氨酸从尿中排泄,尿中胱氨酸饱和度与pH有关,当尿pH为5时,饱和度为300mg/L;尿pH7.5时,则饱和度为500mg/L。
⑤黄嘌呤尿:是一种罕见的代谢性疾病,因缺乏黄嘌呤氧化酶,次黄嘌呤向黄嘌呤及黄嘌呤向尿酸的转化受阻,导致尿黄嘌呤升高(>13mmol/24h),而尿尿酸减少,在应用别嘌呤醇治疗时,因黄嘌呤氧化酶活性受抑制而尿黄嘌呤增高,但在没有机体原有黄嘌呤代谢障碍基础的情况下,一般不致发生黄嘌呤结石。
(2)尿液中其他成分对结石形成的影响
①尿pH:尿pH改变对肾结石的形成有重要影响,尿pH降低有利于尿酸结石和胱氨酸结石形成;而pH升高有利于磷酸钙结石(pH>6.6)和磷酸铵镁结石(pH>7.2)形成。
②尿量:尿量过少则尿中晶体物质浓度升高,有利于形成过饱和状态,约见于26结石患者,且有10者除每日尿量少于1L外无任何其他异常。
③镁离子:镁离子能抑制肠道草酸的吸收以及抑制草酸钙和磷酸钙在尿中形成结晶。
④枸橼酸:能显著增加草酸钙的溶解度。
⑤低枸橼酸尿:枸橼酸与钙离子结合而降低尿中钙盐的饱和度,抑制钙盐发生结晶,尿中枸橼酸减少,有利于含钙结石尤其是草酸钙结石形成,低枸橼酸尿见于任何酸化状态如肾小管酸中毒,慢性腹泻,胃切除术后,噻嗪类利尿药引起低钾血症(细胞内酸中毒),摄入过多动物蛋白以及尿路感染(细菌分解枸橼酸),另有一些低枸橼酸尿病因不清楚,低枸橼酸尿可作为肾结石患者的唯一生化异常(10与其他异常同时存在(50
(3)尿路感染:持续或反复尿路感染可引起感染性结石,含尿素分解酶的细菌如变形杆菌,某些克雷白杆菌,沙雷菌,产气肠杆菌和大肠杆菌,能分解尿中尿素生成氨,使尿pH升高,促使磷酸铵镁和碳酸磷石处于过饱和状态,另外,感染时的脓块和坏死组织等也促使结晶聚集在其表面形成结石,在一些肾脏结构异常的疾病如异位肾,多囊肾,马蹄肾等,可由于反复感染及尿流不畅而发生肾结石,感染尚作为其他类型肾结石的并发症,而且互为因果。
(4)饮食与药物:饮用硬化水;营养不良,缺乏VitA可造成尿路上皮脱落,形成结石核心;服用氨苯蝶啶(作为结石基质)和醋唑磺胺(乙酰唑胺),另外约5结石患者不存在任何生化异常,其结石成因不清楚。
2.肾石的成分
肾石很少由单纯一种晶体组成,大多有两种或两种以上,而以其中一种为主体,90石含钙质,如草酸钙,磷酸碳酸钙和磷酸铵镁,不含钙的结石由尿酸和胱氨酸形成的核心,在X线片上绝大多数含钙肾石能显影,结石在X线上的密度以及其表面光滑或不规则程度,对判定结石成分有帮助。
(1)草酸钙肾石:最为常见,占7184尿中单水草酸钙结晶常与红细胞相似,亦可呈哑铃状,形状和大小具双折光性,而二水草酸钙结晶呈双锥体状,弱双折光性,结石呈球形,椭圆形,菱形或桑葚状,深褐色,质甚坚硬,表面粗糙,故易损伤组织引起血尿,多见于碱性尿,有时可形成小球形而边缘光滑的结石,可见球状分层,极易合并输尿管梗阻,结石也可呈树状排列或单独存在,X线特征为肾石中有较深的斑纹,边缘不规则,有时呈肾盂或肾盏外形。
(2)磷酸钙和碳酸钙肾石:磷酸钙结晶无定形,且因太小不能确定其折光性,结石颗粒状,灰白色,在碱性尿液中可迅速增大,但单纯的罕见,多与草酸钙或磷酸铵镁混合成石,X线显影清晰,层状纹较明显,有时充填整个肾盂肾盏的腔隙,呈鹿角形。
(3)尿酸结石:占510无水尿酸结晶很小,无定形,二水尿酸结晶呈“泪滴”状或方片状,具双折光性,结石呈圆形或椭圆形,表面光滑,橘红色,质坚硬,切面呈放射状排列,在酸性尿液中易发生,由于多数由单一尿酸组成,X线下显影较淡或不显影。
(4)胱氨酸肾石:约占1其结晶呈六角形状,结石淡黄色,表面光滑,质柔软,因含硫而在X线片上易显影。
(5)磷酸铵镁结石:增大较快,结石大多呈“鹿角”状,X线显影清晰,结石密度不均,尿内结晶呈长方体。
发病机制
1.肾结石结石形成的有关学说
(1)肾钙斑学说:有学者曾多次报道在肾乳头发现钙化斑块,在1154个受检肾脏中占19.665例结石在钙化斑上生长,因此推测钙化斑是结石发生的基础,从目前认识看,肾内钙化和微结石的成因可以是全身结石盐过饱和的一种表现(异位钙化),也可以是肾组织受各种因素作用导致坏死而钙化的原因,不论异位钙化还是肾损害,都与结石形成密切相关,但有这种病理损害者不一定都形成结石,而结石形成也并非必须以钙化灶为基础。
(2)尿过饱和结晶学说:该学说认为,结石是在尿液析出结晶成分基础上形成的,有人单用过饱和溶液进行试验,其中不附加任何基质类物质,或用纤维薄膜除去尿中大分子物质也能形成人造结石,说明过饱和溶液可能为结石形成的机制之一。
(3)抑制因素缺乏学说:尿中抑制因素的概念最早来源于胶体化学,目前学者们对草酸钙,磷酸钙两种体系以及对同质成核,异质成核,生长,聚集各环节起抑制作用的低分子和大分子物质都做了比较系统的研究,尿抑制物活性测定的可重复性和可比性均明显提高,在此基础上有人还研究了人工合成抑制结石形成的药物。
(4)游离颗粒和固定颗粒学说:游离颗粒形成结石学说的看法之一是尿中结石成分饱和度提高,析出晶体后继续长大成为结石,游离颗粒在流经肾小管时不可能长大到足以阻塞集合管的程度,因此,必须有固定的颗粒才能长大成石,晶体在一定条件下可以大量聚集生长,也可以迅速聚集变为大的团块,借助黏蛋白黏附在细胞壁上,此外,肾小管损害也有利于晶体附着,颗粒在尿路中滞留是结石长大的重要因素。
(5)取向附生学说:大部分结石为混合性的,草酸钙结石常含羟磷灰石(或以此为核心),草酸钙结石以尿酸为核心的也不少见,另外在临床上不少患草酸钙结石的病人尿中尿酸也升高,用别嘌醇治疗可减少结石复发,取向附生学说认为,结石的各种晶体面的晶格排列相互间常有明显相似之处,两种晶体面如有较高的吻合性即可取向附生,取向附生的结果是在体外比较简单的液体实验中取得的,在复杂的尿液中,这种机制的重要性尚待证实。
(6)免疫抑制学说:该学说认为,结石的形成存在免疫和免疫抑制问题,感染或环境因素的作用可缩短或延长结石形成的潜伏期,一旦免疫系统受到激惹,淋巴细胞即产生抗体,由α-球蛋白转运并侵犯肾脏上皮细胞引起肾结石,这种学说亦有待证实。
(7)多因素学说:尿中存在各种分子和离子,互相吸引或相互排斥,由于尿液中的理化环境极为复杂,企图用一种学说或一种简单现象来说明结石的形成原理是困难的,至今,许多基础和临床的研究结果都更支持多因素学说,目前对结石形成的综合性研究已日趋深入,Robertson提出,结石形成的6个危险因素是:①尿pH值降低或升高均可能导致结石形成;②尿草酸增高;③尿钙增高;④尿尿酸增加;⑤尿中促进结石形成的物质增加,包括尿结晶增多,TH蛋白,细胞分解产物,磷脂,细胞及其碎片等;⑥尿中抑制结石形成物质减少,包括焦磷酸盐,枸橼酸,镁离子,二磷酸盐等,最近,巨噬细胞和细胞生长因子在结石形成中的作用也受到关注。
2.结石形成的物理化学过程及影响因素
从物理化学观点看,结石形成至少与3个因素密切相关:①尿液中结石盐过饱和;②抑制物减少或促进物过多;③尿路通畅性和黏膜表面性状异常。
(1)尿液晶体过饱和:尿液过饱和是结石形成的“能量”来源,尿液中结石盐的过饱和程度可以用结石盐离子活度积(activity product,AP)与溶度积(solubility product,SP)之比来表示,它与形成固相的自由能(△G)有如下关系,即:△G=RT/n(AP/SP),式中R为热力学常数,T为绝对温度,当活度积低于溶度积时,尿液处于未饱和状态;当活度积高于溶度积时,尿液处于过饱和状态,尿液中也常见到各种结石盐结晶,提示这些结石盐虽在尿液中呈过饱和,但不一定形成结石,说明尿液过饱和仅是结石形成的前提因素,因此,研究结石形成的动力学过程及影响这些过程的因素(如抑制物,促进物)较热力学过程更为重要。
(2)结石形成的动力学过程:尿液是一个十分复杂的物理化学体系,其中数种结石盐都可呈过饱和状态,究竟由尿液中析出何种晶体,则由热力学和动力学两方面来决定,结石形成的化学动力学过程主要包括:①成核,即指从过饱和溶液中形成固相的过程;②生长,晶核成长包含两个基本过程,即溶质的运送(由溶液向晶体附近)和溶质结合到晶格中,即运送过程和表面作用过程,晶体生长的方式有多种类型,其中主要方式为螺旋生长和多核生长;③聚集,固体粒子变大,不一定仅是晶体的生长,有时也由小颗粒的絮凝而构成较大团块;④固相转化,尿液中有各种不同的固相物质,但其化学组成不同,或化学组成相同而水合程度不同,一般在动力学上有利而热力学上不利的条件下所形成的固相物质是不稳定的,结合的前身团块将依次转化形成稳定相,这种转化不仅是单纯的晶格转变,还包含其他一系列改变,如钙,磷比值和水合程度等化学反应。
在结石形成过程中,一旦大晶体形成,附着于尿路壁面,成核和聚集可能是一种快动力学过程,在过饱和尿环境中生成结石则可能是慢动力学过程,在结石中矿物质与基质共存,其成长过程中还会发生一系列脱水及态相转变过程,使结石结构趋于致密和坚硬。
(3)结石形成的促进物和抑制物:尿液的某种结石盐呈过饱和状态,但为什么结石仅发生于少数人的原因未明,结石病人尿液中可能存在抑制物缺乏或促进物过多,除此之外,还有天然及人工合成抑制物如某些中草药,人工半合成酸性黏多糖等。
3.结石基质与结石形成
肾结石结石由结晶成分和有机物质(基质)构成,但基质对结石形成意义未明,大多数学者认为,基质决定结石结构,是形成结石的必需物质。
(1)糖胺聚糖对结石形成的影响:
①糖胺聚糖的构成:糖胺聚糖(glycosaminoglycans,GAG)又称为酸性黏多糖,GAG的分子量约为2~30kD,是细胞表面和结缔组织的重要成分,在调节细胞外液容量,电解质移动,钙在组织中的平衡和沉积(骨化或钙化等)和组织纤维化等方面起着重要作用,根据组成二糖单位的单糖不同可分为7种类型:透明质酸;硫酸软骨素A;硫酸软骨素B;硫酸软骨素C;硫酸类肝素;肝素;硫酸角质。
GAG的酸性羟基和己糖胺硫酸基带有负电荷,除透明质酸外,其他GAG均具有硫酸基,易与带有正电荷的钙结合,且与带有负电荷的草酸有拮抗作用,肝素和硫酸类肝素有多种不同的结构形式和不同功能,被硫酸化的GAG具有与蛋白结合的重要作用,参与水的分布调节,1个GAG可与数百个水分子结合,最近报道,尿中一部分GAG是以蛋白多糖的形式排泄,在结晶和结石形成过程中,GAG可能以蛋白多糖的形式参与反应。
②尿GAG的排泄:成人1天可产生250mgGAG,其中约10尿中排泄,正常成人血清中GAG约为2~3mg/L,其中主要成分为硫酸软骨素,尿中的GAG多为蛋白多糖分解酶的产物,经肾小球滤过或由肾小管分泌到尿中,其中一部分为蛋白多糖,60右的尿GAG为硫酸软骨素A,18硫酸角质,15硫酸类肝素,4透明质酸,2硫酸软骨素B,但无肝素。
③结石基质中的GAG:1956年,Boyce用EDTA将结石脱钙,从基质中提取GAG(主要以黏蛋白的形式存在),基质中碳水化合物成分约占1/3,蛋白质占2/3,1968年,在基质中发现己糖胺,从而确立了GAG的存在。
目前认为,不同种类结石的基质GAG种类不同,如-水草酸钙和尿酸结石基质中的主要成分是硫酸类肝素,二水草酸钙结石基质中的主要成分是硫酸类肝素和透明质酸,而磷酸钙结石则以透明质酸为主要成分。
④GAG对结石形成的影响:实验证明,硫酸软骨素A能抑制草酸结晶凝集,而硫酸类肝素和透明质酸对草酸钙结晶的凝集无抑制甚至有促进作用,硫酸类肝素和透明质酸浓度的增高对草酸钙结晶凝集的促进作用增大,硫酸类肝素对草酸钙结晶凝集的促进作用略大于透明质酸,而两者混合则有极强促进结晶凝集的活性。
(2)基质大分子物质对结石形成的作用:
①Tamm-Horsfall蛋白(TH protein,THP):THP是尿中存在的主要黏蛋白,由肾脏髓襻粗升支上皮细胞内高尔基体合成,可与钙结合,多数学者认为,TH蛋白既可抑制也可促进结石形成。
②肾钙素(nephrocalcin):多天门冬氨酸和多谷氨酸能抑制一水草酸钙结晶的生长,应用色谱层析技术可从人尿中分离提取出来,Nakagawa和Coe等经10余年的研究阐明了这一物质的本质,并命名为肾钙素(14kD酸性糖蛋白),其氨基酸组成的特点是富含天门冬氨酸和谷氨酸,而赖氨酸,精氨酸,酪氨酸,苯丙氨酸,色氨酸的含量极少,应用免疫组化将其定位于近端肾小管和髓襻上行支。
③晶体基质蛋白(crystal matrix protein,CMP):1991年,Ryall等从草酸钙结晶中提取了对草酸钙结晶具有强烈抑制作用的蛋白,并命名为CMP(31kD),其N端与人凝血酶原相同,C端为活性肽(类似于人凝血酶原活性肽),CMP对草酸钙结晶的生长凝集有强烈抑制作用,免疫组化发现,除肾小球外,肾单位的其他部分均存在CMP,免疫扫描电镜可见结晶表面也存在CMP,由于肾组织和尿中存在有CMP,所以其不仅来源于血液,也可能来源于肾脏的分泌。
④血清蛋白:Dussol等发现,血清蛋白与草酸钙结晶结合可进入结石基质,此外基质中尚含有α-球蛋白,偶含γ-球蛋白。
⑤骨桥素(osteopontine,OPN):OPN为一种糖蛋白,可将成骨细胞和羟基磷灰石连接,免疫组化发现,正常肾脏远端肾小管有散在的OPN,给大鼠服用乙醛酸制作肾结石模型时发现,随乙醛酸量增大,OPN含量增加,并使肾小管细胞肥大,空泡变性,继之钙盐沉积,形成结石核心,动物实验表明,PTH使肾组织中OPN的表达增加,肾积水,尿路感染时也可使OPN在肾组织中表达增加,雌激素可下调OPN的表达。
⑥钙防素(calprotection):肾脏钙防素可能主要由巨噬细胞分泌,存在于远端肾小管及其周围部位,肾脏形成结石时,局部的钙防素明显增多。
4.草酸代谢与结石形成
在肾结石结石中,以草酸钙结石最为多见(约占80因此研究草酸钙结石的原因及其形成过程更具有实际意义。
(1)草酸的性质:草酸(HOOC-COOH)为简单的二羟基酸,草酸是很多植物,动物和微生物的一种代谢终产物,草酸在动物或植物体内以盐的形成存在,在自然界中最普通的形式是草酸钙,草酸钙构成植物的骨架或真菌的菌丝,但在动物(特别是人)体内往往是结石的生成因素。
(2)尿草酸的来源:约10尿草酸来源于日常饮食,其余来源于体内代谢,虽然饮食中的草酸仅占尿草酸的10但却是结石形成的重要原因,例如,阿拉伯人的饮食中草酸含量较多,钙含量少,因此尿中钙含量可以维持在一个较低的水平,由于尿草酸增加,所以结石的发病率显著增加,此外,在低钙饮食或空腹时,肠道对草酸的吸收显著增加;一般进食后可见尿草酸增加;由于季节变化,尿中草酸水平出现波动,即蔬菜上市较多的季节,尿中草酸水平增高。
肠源性高草酸尿症病人尿中的草酸主要来源于饮食,回肠切除或行空肠-回肠吻合术(肠间短路)后,脂肪吸收不良,肠道内脂肪酸增加,此时,肠道内的钙与脂肪酸结合形成粪石,与草酸结合的钙减少,可被吸收的游离草酸增多,因此服用钙剂可降低尿中草酸含量,然而,口服钙不应超过3.0g/d,否则尿钙可轻度升高,大量饮用矿泉水后,由于钙摄入增多,所以尿钙增多,而尿草酸却减少。
(3)尿草酸排泄的影响因素:
①钙的摄取:由于1,25-(OH)2D3和PTH的调节,所以即使增加钙的摄取量,肠道吸收的钙也不会过分增多,草酸在肠道的吸收缺乏这种反馈调节机制,若饮食中的草酸含量增多,肠道可吸收的游离草酸也增多,饮食中的草酸量可直接决定肠道吸收的草酸量,如果摄取的钙增多,草酸的吸收反而降低,一般认为,草酸从肾小球滤过,在近端肾小管分泌或重吸收,内源性草酸和由肠道吸收的草酸几乎均由肾脏排泄,同时服用乳酸钙和枸橼酸制剂可减少尿中草酸的排泄,因此,平时多进含钙饮食,对降低我国的结石发病率可能有重要意义。
②高蛋白饮食:近年来,尿路结石发生率急剧增加的原因主要与高蛋白饮食(尤其是动物蛋白的过量摄取)有关,所以,过量摄取蛋白质使尿中草酸增加,促进结石形成,高蛋白饮食促进结石形成的原因可能是:进食高蛋白饮食后,使尿中尿酸增多,尿液pH值下降,易导致草酸钙结石形成;尿中尿酸增多使尿酸结晶形成增多,产生附生作用有助于形成尿酸与草酸钙的混合结石。
③高脂肪饮食:伊藤晴夫采用多变量分析摄入的营养物质与尿草酸的关系,结果发现,钙可减少尿草酸,而脂肪可提高尿草酸水平,由于摄入的脂肪未被完全吸收,肠道中残留的脂肪酸与钙结合,所以本应与草酸结合的钙减少,导致游离草酸增多而被肠道吸收,使尿草酸增多。
④肠道内草酸分解菌:从肠道内分离出可分解草酸的细菌(乳酸菌属的培菲康(bifidobacterium bifidum-sine)和丙酸菌属的propionibacterium等),利用这些肠道细菌可探讨预防肾结石形成的新途径。
(4)草酸钙结石:肾结石结石的绝大多数为草酸钙结石,研究表明,草酸钙结石与以下因素有密切关系:①结石形成部位的高草酸环境;②钙结合蛋白参与草酸钙结晶核心的形成;③巨噬细胞和细胞因子的作用参与草酸钙结石形成;④结石基质和尿中存在的草酸钙结石抑制物。
草酸钙结石形成的大致过程如下:在结石的致病因素条件(如高草酸尿,感染和肾积水)下,在远曲肾小管腔内或肾小管细胞内形成结晶,肾组织局部草酸浓度亦增高,前者使结晶继续生长,凝集,黏附,滞留在肾小管腔内上皮细胞并形成结石颗粒,后者诱发巨噬细胞聚集,吞噬草酸和草酸钙结晶,同时释放骨桥素和钙防素,在细胞因子的参与下,形成结石核心,并向管腔脱落,形成结石。

可能会腰腹绞痛,恶心,呕吐等症状

小便疼痛,严重会尿血

碎石后就是多喝水,一天3000ML即可,喝多了实在受不了,胃难受。碎石前和碎石后的肠胃都会受到影响,几天内不会大便。原因是肠胃蠕动变慢了。
前年碎石后的一天还是疼,记得我刻骨铭心、而且10天内,晚上都得侧卧睡,有时候也难受的睡不着,不过碎石后的确没有碎之前那样疼的死去活来了。
石头快出来的时候尿道和生殖器会感觉到阻塞和尿频的感觉,尿尿的时候备个尿盆或者家里马桶干净也可以,是可以看到结石排出的。
我的出来的时候,就看到颗粒瞬间出来沉在了马桶里,当时那个感觉很爽,终于战胜了这个恶魔!
但是去年又有了结石,结石复发了,问过石友说,复发是常事,全靠碎石是没有用的,因为碎石是伤害身体,调理好身体才是最重要的。
于是给我介绍了一方排石的中药,用了它3个月,确实很好,比碎石好多了去,如果你也有这种情况,真的可以问问看。
他的VΓ言 530248,自己去跟他交流了.最后祝大家也能早日摆脱结石的困扰啊。
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另外,车身后轮轮眉的位置与车门非常接近,车辆油箱盖的位置也被安置到了轮眉上。在车门的设计上,量产车型将放弃概念车全景欧翼玻璃门,量产车采用普通欧翼门,比概念车的玻璃门尺寸略小。
动力设备
在动力系统方面,全新宝马i8搭载了高性能的混
BMW I8
BMW I8(16张)
合动力系统,突出了车辆超强的动力性能。全新宝马i8所使用的插入式混合动力系统由两台电动机和一台涡轮增压汽油发动机构成,最高输出功率345马力,最大扭矩800牛米。其中,1.5升排量三缸汽油发动机使用了燃油直喷和可变进气涡轮增压技术,将动力输出至车辆的后轮。
两台电动机将动力传递至前轮。在强劲动力的驱动下,从静止加速到100公里每小时仅需4.8秒,最高车速在电子装置的限制下为250公里每小时,而且百公里平均油耗仅为3.76升。另外,全新宝马i8还可以支持纯电力驱动方式,从而实现真正意义上的零排放。
据欧洲媒体motor1 5月31日报道,宝马i8原型车在德国进行路试。这辆车与常规版i8的外观略有不同,外媒根据细节推测,这将是一款高性能版车型,引擎经过了升级。
谍照中新的后置引擎盖部分较为模糊,但突出的冷却排风口显而易见,透露出i8的动力配置与以往不同。谍照中的i8 还安装了赛车级别的英国AP RACING刹车系统。这就保证其功率和性能高于常规版i8。有报道称,2018款宝马i8 搭载了升级的1.5升涡轮增压汽油发动机、电动机以及六速自动变速器,动力总成更高,输出有望达到 420马力。
还有一种盛传的说法是,宝马计划生产性能更加优良的i8S版。最新的传言是关于引擎的两种不同配置,可能选择2.0升4缸320马力的双涡轮增压发动机或者是3.0升直列六缸480马力的双涡轮增压发动机。同时还配备升级的电动机驱动前轮。此款车有望在今年首发,庆祝宝马百年诞辰。
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工作岗位存在的危险因素及防范措施


原发布者:博航教育
工作岗位存在的危险因素及防范措施
1、未经培训上岗,不能掌握操作技能和安全常识可能造成工作中发生事故;预防措施:按规定接受培训,持证上岗。 2、未参加班前会可能造成身心状态未得到确认,易造成人身伤害事故;预防措施:每个上岗人员都必须参加班前会,了解情况,接受任务,熟记安全注意事项。 3、精神状态不佳或酒后入井及易出现意外事故;预防措施:注意休息,严禁酒后入井。 4、入井、作业时未穿戴规定的劳动防护用品可能造成不能得到保护,易造成人身伤害;预防措施:按规定佩戴劳保防护用品,接受井口验身检查。 5、入井不带人员定位卡,发生事故后可能造成人员失踪;预防措施:入井必须带人员定位卡 6、不按规定乘猴车,拥挤打闹可能造成人员坠井、碰伤等事故,预防措施:执行集体排队入井。按顺序集体排队入井. 7、井下行走精神不集中可能造成滑倒摔伤或顶板掉矸伤人;预防措施:行走精力集中,走规定的行走路线。随时观察顶情况,注意片帮漏顶伤人。 8、集中行走时不注意携带的工具可能造成利刃工具伤人;预防措施:随身携带超长工具时前后人员距离不少于1m,携带利刃工具时加护套。 9、运输巷道行走时不注意行驶车辆可能造成过往车辆撞伤;预防措施:大巷行走注意避让通过车辆,斜巷执行行车不行人,行人不行车,做到自保、联保、互保。

一、严明岗位职责,构建严密的管理机制。 以制度管人是硬约束,以人管人是活约束,后者更加灵活有效。只有建立严明的岗位职责,利用互相之间的牵制、制约才能有效地加强管理机制。因此,在岗位设计上应坚持以下牵制原则:一是体制牵制原则。不论行管、生产,不论一线、二线,不论前勤、后勤,均应坚持审批、操作、监督三权分离,人员分离、职能分离,避免形成在控制环节中出现漏洞。二是程序牵制原则。业务流程的不同环节应由不同的人员完成,实行岗位牵制,按业务流程顺序操作,不能漏、逆操作程序,更不能无程序单人操作。三是责任牵制原则。不仅强调责、权、利相结合,而且强调岗位联保,责任连带,严防出现人情代替制度现象。 二、强化“岗位人员的控制”,构筑坚固的防范基础。 人是岗位责任管理的第一要素,制度要靠人来执行,人的思想素质提高了,企业管理难题可以说就能迎刃而解了。否则,即使最好的管理机制,人不去执行,也是一句空话,因此,以“人本主义”作为构建内部管理机制的信条,营造良好的企业管理文化氛围。一是注重强化对干部职工的教育培训和引导。组织全体员工认真学习有关法律法规,帮助他们克服在内部管理和企业机制建设中存在的各种模糊认识,要纠正那种“管理就是制度汇总”的片面认识,明确管理机制建设的指导思想以及在当前形势下加强管理建设的重要性、必要性和紧迫性。二是进一步加强对领导干部的管理。一个基层分公司的领导对管理机制的认识程度往往决定了该分公司的内部管理制度实施的有效性,许多基层领导对管理制度“说起来重要,做起来次要,忙起来不要”,甚至,基层单位发现违规事项,隐瞒不报,以免影响到自身的政绩,放松了管理,纵容了风险的存在。因此,当前要把端正领导者的思想认识,解决重视建立规章制度,轻视落实规章制度的问题作为管理建设的一项重要工作来抓,要适时出台基层单位负责人管理办法,进一步规范其业务经营行为,增强基层单位负责人的管理意识和依法合规经营意识。三是注重加强对员工的思想政治教育。在教育内容上,以“荣辱观”教育立其志,以“三观”(世界观、人生观、价值观)教育固其本,以“三德”(职业道德、社会公德、家庭道德)教育引其行,通过思想政治教育努力增强全体员工爱岗敬业意识和遵章守纪意识;另外,还要求员工经常性地学习自己的岗位职责,到能够熟背、入脑人心的程度,牢记自己的岗位职责之后,要注意岗位职责的延伸、细化。岗位职责是抽象的、概括的,要把这些细化、分解落实到具体的岗位流程上来。加强流程的制定、管理及落实,每日、每周不断思考本部门、本岗位可能存在的风险,严查漏洞,及早补缺。四是因材而用,合理岗位组合。在实际工作中,严格重要岗位人员的选拔标准和程序,把好用人关,坚持按照员工的素质高低、能力大小、性格特点等将其安排到合适的岗位上,使之与内部管理的要求相适应。五是建立和实行干部员工岗位定期轮换制度。不管是基层管理者还是员工在同一个分公司社或相同岗位满3-5年以上应予轮社轮岗。这样可防止长期在一个地方和一个岗位产生的众多弊端,这样可以及时发现存在的隐患和问题,有效防范各种腐败风险。同时,要实行公司“一把手”定期轮换制度,就是要求公司“一把手”不能在本公司任职超过3-5年,防止亲情、友情等带来的影响弊端。


用离心法则测原油含水需要哪些设备


目前原油含水测定的方法为蒸馏法和电脱水法。这两种方法在油田生产中广泛应用,但同时他们也存在相应弊端,能否找到一种既高效又准确的测定方式用于原油的单井化验是油田生产中急需解决的问题。
传统原油含水测定法是蒸馏法。蒸馏法测定设备采用高纤维加热,但电热套大面积包围烧瓶,又有一定厚度的保温材料,势必产生很大的温度惯性。化验人员一旦发现温度偏高,即使马上关掉电源,也难以达到立即降温的目的,无法遏止冲样。200毫升的热油突然从冷凝管上口喷出,给化验人员带来很大危险,热油一旦溅在电热套内,极易起火。该方法测定一支油样,最少要用45min,速度慢,又要大量耗电,同时需要100 mL稀释剂(200#汽油或二甲苯)。这种方法既没能摆脱危险,更难提高效率。现在海一生产管理区有120多口井,一个月三套样并且每天有重点井。一个月有500井次的样要作。做样密度大,要求含水精度高。
离心法原理:
原油与水是两种互不相溶的液体,其密度大小不同,在加入破乳剂后,油中的乳化水分离出来,利用离心机高速旋转产生的离心力,密度大的水被沉积在离心管的底部,实现油水分离,经读水液位刻度,计算出原油含水数值(公式同上)。(注:水在室温下的密度可视为1 g/cm3,因此可用水的体积作为水的质量)。
离心法测定原油含水的特点是速度快,批量大,安全系数高,适合高含水的油井。该方法不但避免了蒸馏法因加热带来的冲样和其他危险因素,而且节约了化验汽油和电能,十分环保。

没看懂什么意思?